发布日期：2024-12-28 08:09    点击次数：193

转自：东谈主民日报国外版

岐黄学者魏玮：

从“肠”经营，看管“第二大脑”

本报记者卫庶王好意思华

魏玮（中）等时势完成东谈主干涉全市（北京市）科技大会时合影。（采访对象供图）

近日，一则获奖音问激勉了世俗看重——由首届岐黄学者、中国中医科学院望京病院脾胃病（消化）科主任魏玮主握完成的“常见功能性胃肠病‘脑肠同调’新治则及疗效评价步调”荣获北京市科学工夫杰出奖一等奖。2019年新版《北京市科学工夫奖励办法》发布以来，该时势是惟一赢得此奖励一等奖的中医药临床类有计划。

什么是“脑肠同调”？大脑与肠谈之间存在如何奇妙的相干？本报记者就此采访了魏玮。

胃肠谈是东谈主体的“第二大脑”

一垂危就想拉肚子，不悦时时嗅觉肠胃不忻悦，吃好意思食时会感到脸色愉悦，而饥饿时性情变得焦灼……雄伟活命中，不少东谈主王人有过这么的体验。

“其实，胃肠谈不仅是消化器官，照旧心理的抒发器官，它不错响应并影响咱们的脸色气象。”魏玮先容，西医在心理方面主要看重心焦和抑郁两个维度，中医则将心理分为“四大皆空五志”共18个维度。其中，“七情”分辩为喜、怒、忧、想、悲、恐、惊。中医传统表面以为，五脏与心理精粹联贯，扫尾抒发情志有意身心健康，但过度则易伤身。

“《黄帝内经》提议，‘胃不和则卧不安’，也等于说，胃肠不忻悦就会出现休息不好的阐发；相背，休息不好也会导致胃肠不忻悦。”魏玮默示，它内容上强调了消化系统与核心神经系统之间的精粹辩论。

这一理念与当代医学有计划一辞同轨。

国际上，1998年，“第二大脑”见解出现，胃肠谈又被称为“腹脑”“肠脑”，即肠管和肠谈神经系统、肠谈微生物变成东谈主体的“第二大脑”。2012年，“脑-肠-微生态轴”理念被提议，有计划者以为脑肠间存在双向交互作用。2016年，国际功能性胃肠病的巨擘巨匠组织罗马委员会提议，脑肠互动额外是功能性胃肠病发病的共性病理机制。

“这个‘第二大脑’与咱们的主脑——大脑之间有着复杂而密切的辩论，变成了一个被称为‘肠脑轴’的系统。在这个系统中，大脑和胃肠谈大约相互传递信息，使得大脑大约影响胃肠谈的功能，而胃肠谈也会反过来影响大脑的功能，包括东谈主们的心理。”魏玮默示，对应到临床诊疗实际，调理关联疾病不成只从单一的消化系统或者单一的核心系统启程，不成“头痛医头、脚痛医脚”，而要想办法两者兼顾、同期调理。

在临床实际中，一些消化系统疾病不仅会诊具有挑战性，疗效也欠佳，如胃食谈反流病、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、炎症性肠病等。魏玮先容，对此，西医莫得很好的冒昧办法，而中医天然有办法，但短缺循证医学根据，换言之，中医调理疗效的方针体系亟待成就完善。

于是，魏玮率领团队在传承中医药传统上风的基础上，连系多年临床实际，连系“脑-肠-微生态轴”科学内涵，提议了“脑肠同调”的调理理念，它强调通过波折肠谈健康来改善大脑功能，反之亦然。

“脑为神明之枢，主管东谈主体的人命活动，即核心神经系统，是主管全身知觉、畅通和想维、顾虑等活动的器官；肠为脾胃及大小肠，统指消化谈；调，指让机体达到‘和合’的融合气象，包括内服、外治、心理疗法、畅通疗法等。”魏玮先容，“脑肠同调”主要体当今核心对情怀、认识等的波折以及借助脑-胃-肠轴抵消化系统的波折。

“肠病要治脑，脑病要治肠”

为了考证“脑肠同调”这一理念的有用性，魏玮率领团队进行了普遍基础实验和临床有计划。临床有计划阐发，中药大约同期作用于核心和消化系统，阐发调理作用，脑肠同调不错结束脑病治肠、肠病治脑，具体治法包括辛开苦降调枢法（调理功能性消化不良）、温肾健脾调枢法（调理泻肚型肠易激概述征）及调枢启神法。

“消化系统疾病难治之处就在于其病理生理机制复杂，是跨器官、跨脏腑类的疾病。咱们提议‘脑肠同调’，等于同期调理核心神经系统与消化系统，咱们有我方原创的技巧、步调、实验数据和临床检会等。”魏玮默示，中医的“脑肠同调”想路体现了合座不雅念和辨证论治的特色，从循证医学角度探究了压力、心焦、抑郁等心理与功能性胃肠病的密切相干，也得到了临床考证，它是东西方医学长入互鉴的驱散，也为消化系统疾病的多维度诊疗开辟了新的路线。

2022年9月，以“基于多学科视角的‘脑-肠-微生态’前沿与工夫”为主题的香山科学会议第733次学术商议会在北京召开。据先容，香山科学会议是中国科学院和科技部高等别的闭门探究会，来自国内20余家单元的多学科、多部门的40余名巨匠学者应邀干涉了会议。魏玮被遴聘担任这次会议的践诺主席，他在论说中默示，“脑-肠-微生态轴”关键尺度在中医药疗效机制中的作用是改日“脑肠同调”表面与实际的要点有计划内容，亦然中医药在胃肠病限制中的热切发展目的。

以这次“常见功能性胃肠病‘脑肠同调’新治则及疗效评价步调”时势为例，团队初次基于“见解-限制-方面-要求”四级结构，创制了中西医诊疗评价量表体系；成就了功能性胃肠病、肠易激概述征医师论说的症状量化推选表单，完好构建了功能性胃肠病医师、患者论说结局复合评价体系。临床有计划袒露，该体系具有雅致的信度和效度。

“这个奖（北京市科学工夫杰出奖一等奖）是对咱们团队责任的招供，咱们感到额外运道和高慢。”魏玮默示，团队咫尺还在作念进一步的探索性责任，比如提议“脑病要治肠”，癫痫、抑郁症、阿尔兹海默症、忘记症、孤单症等，王人不错通过调理肠谈获益。刻下，他们正在和国内顶尖有计划团队合营，以这种想路调理阿尔兹海默症，仍是有奏效的患者。

“咫尺针对胃肠疾病，咱们有两大有计划要点。”魏玮先容，一是功能性胃肠病，中医药在调理上有着不可替代的上风。这类疾病发病机制复杂，波及东谈主体多个系统，要是只从胃肠系统来调理，效果有限。中医主张遴荐个性化调理，合座波折，通过多靶点阐发作用，团队咫尺正在作念有计划，但愿把其中的机制暄和会、说显著。二是紧要疑难疾病，举例在消化谈肿瘤防治方面，团队通过中医药的有计划，初步阐发中医药在防御胃癌从萎缩到肠化阶段发展中的有用性。咫尺，团队正在进行更真切的有计划，以进一步探索中医药在胃癌防治中的作用。

中西医连系要作念好“加减乘除”

连年来，消化系统疾病诊疗工夫取得了突飞大进的发展，胃肠内窥镜及磁控胶囊内镜等工夫、开荒的出现和哄骗，不休为东谈主类怒放刚硬消化系统疾病的窗口。

“中西医两种医学是从不同的维度去有计划患者的并吞个疾病，各有优过错。”魏玮先容，西医对东谈主体和疾病的刚硬，以“归附论”为主要步调，借助于当代科学仪器的发明，从器官、组织一直刚硬到细胞、基因等，西医喜爱检测方针，防卫疾病的病因和驱散，但只怕难以全面归附到东谈主体合座；而中医认真“系统论”，擅长从合座看疾病，但存在省略情味、立地性，只怕叠加性较差。

本科学中医，硕士学西医，博士又回到中医，这是魏玮从医之路的轨迹。在他看来，中医和西医是两门不同的工夫，但王人是为了治病救东谈主，医师最好王人能干。

“临床医师看病，既要有归附论想想，更要具备系统论想想。”魏玮说，在临床中，他的诊疗进程是这么的：最初必须明确西医和中医的会诊，唯有在明确会诊的前提下，才会给患者提供相应的调理决策，然后该作念内镜的作念内镜，该用西药的用西药，该手术的手术，该中医看重的中医看重，将中医和西医的上风有机连系，以达到最好的调理效果。

“中医和西医应该相互长入、相互鉴戒，而不是对立甩掉。如今，这两种医学已到达了一个额外好的交织点，尤其关于紧要疑难疾病，中西医连系是一个绝佳的长入方式。”魏玮强调，每种医学王人有其所长和颓势，中西医连系是基于不同团队长久合营的效果，并非浅易的“拉郎配”，也不是攀登枝，没必要争论孰强孰弱，而应以患者利益为核心，将中医和西医的上风相连系，为患者提供更好的医疗作事。

在魏玮看来，中西医连系的难点在于如何将两种医学体系有机地连系起来——西医有西医的上风，举例精准的会诊和手术工夫；中医也有中医的特质，比如合座不雅念和个体化调理，但要将两者连系起来，需要真切的有计划和临床实际。

“举例，咱们团队正在作念的大肠息肉防治有计划，等于连系中西医的上风来进行的。”魏玮先容，大肠息肉是大肠癌的热切前兆，90%的大肠癌起首于大肠息肉。西医时时通过肠镜切除息肉来防御大肠癌，但息肉容易复发，这让患者和医师王人堕入心焦。这时，中西医连系的步调就显得尤为热切，“咱们正在通过中药看重和药效物资基础的有计划，探索防御息肉复发的有用步调，并真切有计划其作用机制和靶点。”

“在中西医连系的调理中，咱们要作念好‘加减乘除’的责任。”魏玮阐述，所谓加法，等于中医与西医相连系，要最大适度地增强患者的赢得感；减法，是要最大适度地消弱患者的就医晦气、镌汰医疗用度；乘法，是要最大适度地扩大中西医连系的效果；除法，则是要找到中医和西医这两种不同学科之间的最大契约数，使它们大约更好地协同责任。

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